Ne abbiamo già parlato in occasione della gestione degli effetti collaterali dell’impiego degli oppiacei in Pronto Soccorso: Non sempre i farmaci che abbiamo a disposizione per gestire nausea e vomito funzionano! E non sempre sono così rapidi come vorremmo
E che facciamo allora se le cose si mettono male?
La risposta questa volta sembra arrivare dalla tradizione e dai rimedi popolari. In questo caso dal Sudamerica, dove già negli anni ’90 si cominciò a utilizzare una tecnica tramandata in maniera informale in ospedale (in particolare nel setting post operatorio) per controllare nausea e vomito da parte di anestesisti e infermieri.
Di che stiamo parlando? Dell’Alcol Isopropilico.
E che è?
Non lo avrai mai notato, ma sei circondato di alcol isopropilico. Infatti, è il comune alcol di cui sono imbevute le salviette disinfettanti o le soluzioni impiegate per pulire le superfici che utilizzano comunemente nel tuo reparto.
Il prodotto inalato agisce più rapidamente (di almeno 20 minuti) e più efficacemente (in media del 50%) rispetto ai farmaci ufficiali (ondansetrone, prometazina).
Una decina di anni fa, questa pratica informale ricevette attenzione e venne quindi studiata e validata. Ed è incredibile quanti lavori e letteratura sia stata prodotta negli anni, dagli Annals of Emergency Medicine fino ad arrivare al prestigioso Gruppo Cochrane.
La maggior parte di queste ricerche ha documentato un effetto entro 10 minuti e una efficacia maggiore sia in confronto al placebo che ai farmaci comuni, nonché ad un impiego in associazione ai farmaci comuni (anche in questo ultimo caso, l’aggiunta dell’aromaterapia rendeva più efficace e veloce la terapia).
La revisione del Gruppo Cochrane, che nel 2012 concludeva a favore dell’alcol isopropilico (è efficace nel ridurre la necessità di antiemetici di salvataggio), in una una revisione più recente si manteneva più neutra nelle conclusioni affermando che l’evidenza a nostra disposizione era di bassa qualità. Attenzione però, che il setting di revisione della Cochrane è la nausea post operatoria e non l’emergenza
Funziona?
Ad oggi, la Letteratura scientifica è densa di articoli, case reports, systematic review, che riportano l’efficacia di questo metodo in pazienti di Pronto soccorso e la sua sicurezza. Il metodo è facilmente e universalmente reperibile, economico e non sono riportate reazioni avverse.
ATTENZIONE! Parliamo di un impiego Nell’ADULTO e Per Via INALATORIA
RICORDA: l’alcol isopropilico ingerito è tossico
Come Funziona?
Il meccanismo esatto di azione non è chiaro, ma ragionevolmente il suo intervento è un effetto sulla neurotrasmissione e l’attivazione chemiocettiva.
PROCEDURA
Si apre una salvietta già pronta o prendiamo una garza e la imbeviamo con alcol isopropilico al 70% (il comune alcol denaturato).
Si posiziona a circa 1-2 centimetri dal naso e si chiede al paziente di effettuare tre inspirazioni nasali profonde (inalare con il naso ed espirare dalla bocca) ogni 15 minuti.
L’effetto si manifesta solitamente entro 4-10 minuti e la procedura può essere ripetuta due volte.
Ci può aiutare nel gestire il sintomo in attesa dell’effetto degli altri farmaci che richiedono più tempo
REFERENCES
Aromatherapy Versus Oral Ondansetron for Antiemetic Therapy Among Adult Emergency Department Patients: A Randomized Controlled Trial. Ann Emerg Med 2018 Aug;72(2):184-193
Aromatherapy for treatment of postoperative nausea and vomiting. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018
Inhaled isopropyl alcohol for nausea and vomiting in the emergency department. Can Fam Physician 2018
Isopropyl Alcohol Nasal Inhalation for Nausea in the Emergency Department: A Randomized Controlled Trial. Ann Emergen Med 2016
ALiEM – Tricks of the trade 2015
